Objetivo: O tecido adiposo marrom tem essa nomenclatura devido à sua cor, decorrente da sua rica vascularização e elevado conteúdo mitocondrial. Localiza-se na região supraclavicular, interescapular, paravertebral e áreas próximas aos grandes vasos. Tem como característica uma via metabólica exclusiva que resulta na geração de calor. Por ser metabolicamente ativo em alguns adultos pode causar erros diagnósticos dependendo do radiotraçador utilizado. Classicamente, sua atividade metabólica tem sido demonstrada em estudos de PET/CT com FDG-¹⁸F. O sestamibi-^99mTc é um radiofármaco utilizado principalmente em estudos de perfusão miocárdica que se liga principalmente às mitocôndrias das células miocárdicas e de outros tecidos com metabolismo elevado. Relatamos aqui a captação desse radiofármaco em tecido adiposo marrom de um paciente submetido a cintilografia de paratireóides utilizando imagens SPECT/CT. Relato do caso: Paciente feminina, 36 anos, com insuficiência renal crônica grau IV e suspeita clínica e laboratorial de hiperparatireoidismo secundário à insuficiência renal. Foi solicitada cintilografia de paratireoides, cujas imagens estáticas foram realizadas 5 minutos e 2 horas após a injeção venosa de 970MBq (25 mCi) de sestamibi-^99mTc. As imagens de 5 minutos e 2 horas não evidenciaram anormalidades características de hiperplasia de paratireoides. Após as imagens estáticas de 2 horas, foram adquiridas, também, imagens SPECT/CT que também não demonstraram sinais de hiperplasia de paratireoides. Notaram-se, entretanto, áreas focais com acentuado acúmulo do radiotraçador nas regiões supraclaviculares bilateralmente, mais evidente à direita, que nas imagens da tomografia computadorizada e nas imagens de fusão SPECT/CT correspondiam a áreas com densidade de gordura, sem qualquer alteração anatômica, interpretadas como tecido adiposo marrom. Discussão: A visualização do tecido adiposo marrom, que é rico em mitocôndrias para a geração de energia em forma de calor, já foi exaustivamente documentada com PET/CT com FDG-¹⁸F em humanos. O sestamibi-^99mTc é amplamente usado para imagens cardíacas, de paratireoides e outras, e tem como característica acentuada captação em tecidos ricos em mitocôndrias. O presente caso mostra claramente a hipercaptação de sestamibi-^99mTc em tecido adiposo anatomicamente normal nas regiões supraclaviculares. Conclui-se que a possibilidade de hipercaptação de sestamibi-^99mTc em tecido adiposo marrom deve ser considerada durante a interpretação de estudos que utilizam esse radiofármaco.