TM638DL
Área: Oncología
Tipo de presentacion: Poster y oral

Use of 68Ga-PSMA PET/CT in Patients with Prostate Cancer Recurrence after Curative Treatment

Lavados H¹, Pruzzo R¹, Castro G², Morales B¹, Fernández R¹, Hernández E¹, Haeger A¹, Flores J¹, Ceballos M¹, Amaral H¹

¹Medicina Nuclear Fundación Arturo López Pérez.
²General de Zona Medico General.

Introducción

Alrededor del 27-53% de los pacientes con cáncer de próstata presentan recidiva bioquímica posterior a tratamiento con intención curativa. Actualmente los criterios clínicos y las técnicas imagenológicas clásicas son pobres para diferenciar recidiva bioquímica local versus compromiso a distancia. El PET/CT 68Ga-PSMA identifica zonas sospechosas de compromiso linfonodal y/o a distancia, lo que permite planificar líneas de tratamiento de mejor manera.

Objetivo

Evaluar el PET/CT 68Ga-PSMA como estudio de reetapificación en pacientes con recidiva bioquímica posterior a tratamiento con intención curativa.

Pacientes y métodos

Se estudiaron 53 pacientes con cáncer de próstata (Gleason 7-9) y recidiva bioquímica posterior a tratamiento (PSA promedio 78.0 ng/mL; rango 0.3-806 ng/mL) con intención curativa por PET/CT con 68GaPSMA.

Resultados

El PET-CT 68Ga-PSMA resultó positivo en 67% del total de pacientes, con 43% de resultados positivos con valores de PSA entre 1.0 y 1.8 ng/ml.

Hubo afectación del lecho prostático en 13/42 pacientes (32%) con SUVmax promedio de 13.8. En 7 de estos 13 pacientes se observó además compromiso ganglionar con SUVmax promedio de 16.9. En 5/13 pacientes tenían también compromiso óseo con SUVmax promedio de 14.6 y dos casos con compromiso de vesículas seminales SUVmax de 24.8.

En 20/42 pacientes (47%) se detectó recidiva ganglionar (SUVmax promedio 12.9) de los cuales 6/20 tenían compromiso óseo (SUVmax promedio 25.3) y 8/20 tenían además compromiso local. En 9 casos hubo sólo compromiso óseo.

En total se calculó sensibilidad 77% y valor predictivo positivo 100%.

Conclusiones

El PET/CT 68Ga-PSMA es un examen que aporta una valiosa información  adicional en pacientes con recidiva bioquímica posterior a tratamiento con intención curativa y donde habitualmente no se puede determinar la zona de persistencia o recidiva de  la enfermedad. Aunque no tenemos seguimiento histológico por el momento, la sensibilidad aparentemente es mejor en comparación con otros métodos de estudio.