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Area: Oncología
Tipo de presentacion: Poster y oral

Results of Low Dose 131I Ablation Therapy in Patients with Low-Risk Differentiated Thyroid Cancer

Zamora A M^2,1, Fernández C¹, Bayardo K^2,1, Ramírez M¹, Silvera E¹, Hitateguy R², Moreira E², Depons V², Vilar J^2,1, Ferrando R^2,1

¹Centro de Medicina Nuclear e Imagenología Molecular Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.
²Medicina Nuclear Consultorio Ferrari Ferrando Páez.

Objetivos

Evaluar la eficacia del tratamiento post-quirúrgico con dosis bajas de 131I en pacientes con CDT de bajo riesgo.

Métodos

Estudio retrospectivo (2014-2017) que incluyó 84 pacientes con CDT de bajo riesgo (74 mujeres, 41 <45 años) que recibieron tratamiento ablativo con 30-50 mCi de 131I. Se incluyó seguimiento con perfilograma, ecografía, tiroglobulina (Tg) y anticuerpos antiTg.

Resultados

80 pacientes tuvieron carcinoma papilar y 4 folicular. 43 fueron T1a, 31 T1b y 10 T2; encapsulado en 57, invasión capsular mínima en 27; ninguno con embolias vasculolinfáticas; 22 con vaciamiento ganglionar central y 3 otros, solo 1 paciente N1a con micrometástasis. Todos los pacientes <45 años fueron EI (49%). De los pacientes ≥45 años, 38 fueron EI (45%), 4 EII (5%) y 1 EIII.

El perfilograma post-ablación captó en remanentes en 82/84 pacientes; 4 mostraron además captación extratiroidea, 2 en ganglios cervicales (1 con Tg>1ng/ml, ecografía con ganglio yugulocarotideo izquierdo y pequeño remanente en el perfilograma a 6 meses, y el otro sin controles disponibles), 1 en mediastino (última Tg<0.2ng/ml, sin control perfilográfico) y 1 falso positivo óseo (hemangioma).

30 pacientes se realizaron perfilograma a 6 meses; 7 con pequeño remanente, ninguno con captación extratiroidea. De 26 pacientes con control ecográfico disponible solo 3 fueron anormales por ganglios cervicales sin características de malignidad (2 con Tg negativa y 1 con Tg>1ng/ml).

La Tg de control estuvo disponible en 68/84 y fue negativa en 67 y >1ng/ml en 1.

Conclusiones

La terapia ablativa con baja dosis en pacientes de bajo riesgo logró ablación completa en porcentaje similar a las dosis altas (77%), con evidencia de posible enfermedad residual mínima que no modifica el riesgo en menos de 4% de los casos.