NR274PS
Area: Oncología
Tipo de presentacion: Poster y oral

Pitalua Cortes Q¹, Garcia-Perez O²

¹Medicina Nuclear e Imagen Molecular, Medicina, Instituto Nacional de Cancerologia.
²Medicina Nuclear e Imagen Molecular, Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México.

Introducción

“Hiperwarburgismo” consiste en la asociación de hipoglucemia y acidosis láctica en presencia de neoplasias, especialmente en procesos linfoproliferativos.  Esta asociación se atribuye al efecto Warburg (consumo ávido de glucosa mediante la vía glucolítica y producción concomitante de lactato, incluso en condiciones aeróbicas). La persistencia de hipoglucemia, poca avidez cerebral por FDG, con falta de signos neurológicos, indican que existe una fuente de energía alternativa, diferente a la glucosa, la cual se encarga de preservar la función cerebral y prevenir los síntomas neurológicos, el lactato.

Materiales y métodos

Se analizaron los 18F-FDG PET CT de estadificación de pacientes con diagnóstico de Linfoma, realizados en el INCan del 2013 al 2015. Se analizaron los expedientes de los pacientes que presentaron poca captación cerebral de FDG.

Resultados

Se analizaron expedientes de 9 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión.  Con promedio de edad de 60 años (Rango 37 – 80), diagnóstico de LDCGB sin clasificar 4 pacientes, no-centrogerminal 1, y centrogerminal 2, LNH T periférico 1 y uno con Linfoma Burkitt. El SUVmáx promedio de las lesiones fue de 16 (rango 7.6 – 37). El SUVmáx de cerebro fue 4.4 (rango 0.9 – 7.3). El promedio de glucosa de los pacientes fue 56 mg/dl, lactato 4.4, pH 7.3. De los 9 pacientes 2 continúan vivos (22.2%), y 7 murieron (77.7%) hasta dos meses después del diagnóstico.

Discusión

Nuestro análisis es similar a lo descrito en la literatura. Es importante tomar el SUVmáx cerebral como factor pronóstico de mortalidad, pues el SUVmáx de la lesión no se correlaciona, variaron de 7.6 hasta 37.

Conclusión

La baja captación cerebral de FDG les confiere a los pacientes con diagnóstico de Linfoma mal pronóstico, porque la mortalidad a corto plazo es alta (77.7%), debido a complicaciones propias del tumor (lisis tumoral), así como la hipoglucemia refractaria que presentan.