DM187LR
Área: Oncología
Tipo de presentacion: Poster y oral

Evaluation of unusual lymphatic drainage in breast sentinel node studies using SPECT/CT

Musetti M^2,1, Fernández C¹, Bayardo K^2,1, Zamora A M¹, Ramírez M¹, Vilar J^2,1, Moreira E², Hitateguy R², Depons V², Serradell M², Silveira A², Masó A², Battegazzore A², Ferrando R^2,1

¹Centro de Medicina Nuclear e Imagenología Molecular Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.
²Medicina Nuclear Consultorio Ferrari Ferrando Páez.

Introducción

La biopsia de ganglio centinela (GC) es el principal método de estadificación ganglionar en el cáncer de mama. El drenaje habitual se produce al primer nivel axilar, pero pueden detectarse GC en localización inusual y el SPECT/CT los localiza con precisión.

Objetivos

Evaluar la frecuencia y distribución de drenajes linfáticos inusuales en el estudio de GC de mama mediante SPECT/CT.

Metodología

Se revisó una base de datos de 2641 pacientes consecutivos con estudio de GC de mama con SPECT/CT y se incluyeron todos los pacientes con captación en estaciones atípicas. El radiofármaco utilizado fue 99mTc-nanocoloides (1-2 mCi en 0.2 ml) por vía subdérmica periareolar en el cuadrante del tumor.

Resultados

La muestra final consistió en 96 pacientes de sexo femenino (27-94 años, media 58; IMC medio 27.4), 36 con cáncer de mama derecha, 44 izquierda y 13 bilateral. 31% tuvieron intervención quirúrgica previa (1 mastectomía radical, resto tumorectomías) y 25.7% arponaje. 28.6% tuvieron GC positivo. En cuanto a la localización, 11 pacientes presentaron concentración exclusiva en nivel II, 1 en nivel III, 5 en mamaria interna, 2 supraclaviculares y 2 intramamarios. En 55 pacientes existió captación en nivel I asociada a otras estaciones con intensidad similar o mayor, que correspondió a GC intramamarios en 34 casos, 20 supraclaviculares, 17 en mamaria interna y 4 en axila bilateral. Ni la presencia de cirugía previa ni el sitio de inyección se asociaron a drenaje a una localización particular.

Conclusiones

Se observaron drenajes linfáticos inusuales en 3.6% (3.0-4.4%, IC 95%) de los estudios de GC de mama. La frecuencia de antecedente quirúrgico o arponaje y GC positivo fue mayor a la habitual, aunque la asociación con estos factores deberá estudiarse incluyendo un grupo control. El SPECT/CT permite la localización exacta de los grupos ganglionares involucrados facilitando su acceso quirúrgico.