NL336CM
Área: Oncología
Tipo de presentacion: Poster y Oral

Characterization of Patients with Prostatic Cancer Referred to Gallium 68 PSMA PET Studies at Institutional Hospital.

Sierralta P¹, Canessa J², Jofré J¹, Alarcón L³, Valdebenito R¹, Massardo T^3,1

¹Medicina Nuclear Hospital Militar de Santiago.
²Medicina Nuclear Hospital DIPRECA.3Medicina Nuclear Hospital Clínico de la Universidad de Chile.

El cáncer de próstata tiene un manejo complejo y su pronóstico depende de la etapa al diagnóstico. El objetivo fue caracterizar los pacientes derivados a estudio con ligando de antígeno prostático específico de membrana marcado con Galio 68 (PSMA) y reconocer la distribución del radiotrazador en estos. 

Método

Revisión estudios PET cuerpo entero Ga68-PSMA realizados en HOSMIL desde octubre 2015, equipo Siemens HR+, evaluando antecedentes demográficos, diagnóstico referencia, antígeno prostático específico (APE), resultados y comparación con estudios de imagen disponibles. 

Resultados

Se obtuvieron 50 estudios, pacientes entre 56-89 años, 48 con diagnóstico confirmado adenocarcinoma (Gleason≥6 en 17) y 2 por alta sospecha, rango APE 0,05-70ng/mL. Tiempo entre diagnóstico inicial e imágenes mediana 5,2 años (rango 0-16). Las indicaciones fueron etapificación 9, reetapificación 9, recidivas bioquímicas 28, lesión en resonancia magnética 1 y control post-terapia 3. De los PSMA realizados 38 fueron positivos con APE promedio 11,8ng/mL, visualizando actividad anormal en próstata y/o lecho, adenopatías, esqueleto, pulmones e hígado, 10 negativos APE promedio 0,42ng/mL (p=0.02) y 2 dudosos. De los pacientes en etapificación 8/9 tuvieron captación prostática con lesiones no conocidas previamente; en el resto, 58% tuvo captación prostática y nuevas lesiones en 52%. De los casos positivos, 37% presentó compromiso extra-prostático ganglionar (1 paciente con antecedente de Linfoma no Hodgkin con poliadenopatías supra e infradiafragmáticas y posterior PET-FDG positivo), 18% en esqueleto y 11% en otras localizaciones (1 paciente antecedente cáncer de colon PSMA positivo focal en hígado con PET-FDG y RM concordantes). Los 2 casos sospechosos presentaron captación prostática aumentada (SUVmax 23,7 y 28,4) con posterior confirmación histológica.

Conclusión

El Ga68-PSMA demuestra utilidad en etapificación y seguimiento de cáncer próstatico, sin embargo, se debe tener presente posibles falsos positivos relativos por neoplasias concomitantes con expresión de antígeno prostático especifico de superficie.