Biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) en el cáncer de mama. Comparación de los trazadores super paramagnéticos (SPIO) y nanocoloides-Tc-99m (NAN).
XXVI Congreso ALASBIMN 20 de noviembre al 23 de noviembre de 2017 Santiago, ChileJQ681RS
Área: Oncología
Tipo de presentacion: Poster
Sentinel Lymph Node Biopsy (SLNB) in Breast Cancer. Comparison of Super Paramagnetic Tracers (SPIO) Versus Nanocolloid-Tc-99m (NAN).
Rayo J1, Infante J1, Serrano J1, García L1, Moreno M1, Martinez A1, Jimenez P1
1Medicina Nuclear Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.
Introducción
La BSGC es el procedimiento de elección en la estadificación axilar del cáncer de mama. Los radiotrazadores (NAN) marcados con Tc99m son la técnica de elección. Recientemente se ha comenzado a utilizar trazadores superparamagnéticos (SPIO).
Objetivo
Comparar los resultados y coste de la BSGC-NAN vs BSGC-SPIO en el primer año de introducción de esta última técnica.
Material y métodos
Se valoraron de manera retrospectiva 103 pacientes con cáncer de mama, 50 BSGCNAN y 53 BSGC-SPIO. Las 50 BSGC-NAN tenían una edad media de 59.7 años, tamaño tumoral 1.95 cm, 88% RE+, 70% RP+, 70% HER2-, ki67 25.4%. A todas se realizó un estudio gammagráfico, estando presente un médico nuclear en la intervención. El precio fue 269€. Las 53 BSGC-SPIO tenían una edad media de 57.1 años, tamaño tumoral 1.90 cm, 88% RE+, 77% RP+, 79% HER2-, ki67 20.1%. Se realizaron sin imagen y exclusivamente por cirujanos. El precio fue 465€. El ganglio procesado por OSNA cuesta 150€.
Resultados
En las 50 BSGC-NAN, 100% migró, 96% a axila, 18% mamarias internas, 6% intramamarios, 1 paciente a axila contralateral. Se extirparon 97 ganglios centinelas axilares (20 positivos), 22 ganglios palpables no captantes (4 positivos). Se extirparon 5/12 mamarias internas sin complicaciones, 20% positivas. 1/3 ganglios intramamarios positivo. BSGC-NAN positiva en el 26% de pacientes, la linfadenectomía axilar fue positiva (LA+) en el 46%.
En los 53 BSGC-SPIO, hubo exclusivamente un 94% de migración axilar. Se extirparon 121 ganglios axilares (19 positivos), 53 ganglios palpables no captantes (4 positivos). La BSGC-SPIO fue positiva en el 32% de pacientes, 24% con LA+.
Conclusión
La BSGC-SPIO pierde un 22% de migraciones extra-axilares (22% positivas). Se necesitan más casos para verificar la discrepancia tan significativa en la LA+ (24% vs 46%). El coste por paciente en la BSGCSPIO es un 53% mayor (957€ vs 626€).