PC183NK
Area: Neurología
Tipo de presentacion: Poster

18F-Florbetapir PET-TC Role in the Differential Diagnosis of Dementia

Hiplan E¹, Camacho V², Fernandez A², Duch J², Flotats A², López D², Estorch M², Domènech A², Carrió I²

¹Medicina Nuclear, Medicina, Universidad De Chile.
²Medicina Nuclear, Barcelona, Hospital De La Santa Creu I Sant Pau.

El estudio cerebral mediante PET-TC con F18-Florbetapir (FBP) se ha posicionado como un elemento importante dentro de la evaluación de enfermedades neurodegenerativas. Nuestro objetivo fue describir la utilidad del PET-TC-FBP en el diagnóstico diferencial de demencia, en pacientes en estudio por deterioro cognitivo. 

Materiales y métodos

Estudio descriptivo de 45 pacientes (promedio de edad 74 años [rango 55-86], 29 mujeres),  derivados para evaluación de deterioro cognitivo y/o diagnóstico diferencial de demencia mediante PET-TC-FBP en el Hospital Sant Pau desde Enero 2015 a Diciembre 2016. El diagnóstico de referencia fue 35,5% deterioro cognitivo, 18% demencia por cuerpos de Lewy (DCLW), 13% enfermedad de Alzheimer (EA), 7% demencia fronto-temporal (DLFT) y 26.5% mixta. La media de puntuación GDS (escala deterioro global) fue 4 puntos. El examen se realizó en equipo Philips Gemini-TF a los 50 minutos de la administración endovenosa de 370MBq de FBP. Adquisición dinámica (2x5min-frames). Reconstrucción iterativa (LOR RAMBLA, 3 iteraciones – 33 subsets). Los exámenes fueron interpretados como positivos para presencia de proteína beta-amiloide cortical cerebral según ficha técnica; con interpretación por al menos 2 médicos nucleares. Se realizó seguimiento clínico y neuropsicológico en promedio 12 meses (rango 1-27), análisis de biomarcadores en líquido cefalorraquideo y otros estudios de imagen morfofuncional para establecer un diagnóstico de probabilidad final multidisciplinario. 

Resultados

En total 21 pacientes resultaron diagnosticados finalmente de Enfermedad de Alzheimer (EA), todos con FBP positivo. Existieron 24 pacientes que no cumplieron criterios para EA (46% de ellos con FBP negativo), con diagnóstico final probable de 16 DCLW [11 FBP(+) y 5 FBP(-)], 2 DLFT [FBP(-)], 1 demencia vascular [FBP(-)], 1 mixto DCLW-Vascular [FBP(-)], 2 mixto EA-DCLW [FBP(+)] y 2 catalogados sin demencia [FBP(-)]. 

Conclusión

Un PET-TC-FBT negativo permite descartar el diagnóstico de EA, mientras que un FBT positivo en casos de alta sospecha, apoya EA, aunque no es específico.