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Area: Neurología
Tipo de presentacion: Poster

Similar Brain Perfusion Pattern in Two Cases of Non-Treated Major Depression and Subclinical Hypothyroidism

Spuler J¹, Massardo T², Vicentini D³, Quintana J C³, Risco L¹, Falloux E⁴, Saez C³, Olivares N³, Valenzuela G³, Pereira J³

¹Hospital Clínico Universidad de Chile.
²Medicina Universidad de Chile.
³Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile.
⁴Psiquiatria Instituto de Psiquiatría y Neurociencias.

El trastorno depresivo mayor (TDM) habitualmente presenta alteraciones características en el flujo sanguíneo regional cerebral: hipoperfusión del cingulado anterior dorsal y subgenual, corteza prefrontal en grado variable e hiperperfusión de la amígdala temporal y tálamo en algunos casos. En el hipotiroidismo (HT) leve está descrito hipoperfusión del cingulado posterior, cúneo, precúneo, región témporo-occipital inferior, ínsula derecha y corteza sensorio-motora. La sintomatología de ambas entidades puede sobreponerse o confundirse. Por otro lado, el TDM se asocia a algunas alteraciones inflamatorias y a disfunción endotelial, la que puede ser evidenciada con aumento células endoteliales periféricas circulantes.

Nuestro objetivo fue presentar el patrón de flujo sanguíneo cerebral en dos pacientes con comorbilidad de TDM e HT, que cumplían criterios DSM-V con hallazgo de TSH basal anormal superior al rango máximo, ambos sin terapias específicas.

Caso 1

Hombre de 31 años, índice masa corporal (IMC) 24.2 kg/m2, test de Hamilton 22 y Beck 35 puntos. Con hallazgo de TSH: 19.6 mIU/L (rango máximo: 5.6 mIU/L) y dislipidemia (triglicéridos: 269 mg/dL y Colesterol Total: 214 mg/dL). Glicemia: normal. Células endoteliales circulantes en ayunas (CEC): 47/campo (VN: <11, en nuestro laboratorio).

Caso 2

Mujer de 42 años, fumadora, IMC 21.3 kg/m2, Hamilton 20 puntos, TSH: 6.82 mIU/L, con perfil lipídico y glicemia normales. CEC: 42/campo. En el análisis 3D-SSP (NeuroSTAT) de los 2 casos mostró moderada hipoperfusión de la porción subgenual y dorsal del cingulado anterior, cingulado posterior, corteza temporal ántero-lateral izquierda, región temporal mesial derecha, ínsula derecha, y discreto aumento en tálamo y núcleos estriados.

Discusión

En estos pacientes con comorbilidad de TDM e HT, se observaron elementos de los patrones de alteración de flujo cerebral de cada una de las entidades por separado, similares en ambos casos, más algunas otras áreas nuevas como la corteza temporal lateral e importante evidencia de disfunción endotelial sistémica.

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