FN744FP
Área: Misceláneo
Tipo de presentacion: Poster

Unknown Origin Fever Case: Utility of Hybrid Nuclear Medicine SPECT / CT and Total Body Tracing with Ciprofloxacin Tc99m.

Aguilar C¹, Cárdenas C², Herrera R³, Oporto C⁴

¹Arequipa Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo.
²Medicina Nuclear, Medicina, Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo Essalud Arequipa.
³Medicina Nuclear, Medicina, Clinica San Juan de Dios Arequipa.
⁴Medicina Nuclear, Medicina, Clinica San Juan de Dios.

Introducción

Criterios Petersdorf FOD: fiebre >38,3°C, >3 semanas, sin diagnostico después de estudios hospitalarios. Etiología: infecciosa, maligna/neoplásica, enfermedad reumática/inflamatoria y miscelánea. Medicina Nuclear indicada en FOD/sospecha de infección bacteriana, para diagnóstico y establecer necesidad de tratamiento antimicrobiano. Ciprofloxacino/Tc99m, adecuado para encontrar sitio infeccioso, evaluación terapéutica. Equipo hibrido SPECT/CT, combina imagen molecular infecciosa/anatómica. Mostramos utilidad clínica Rastreo Ciprofloxacino/Tc99m SPECT/TC, HNCASE EsSalud.

Caso Clínico

Mujer 33 años, 21 días de enfermedad, amenorrea, fiebre vespertina, dolor hipocondrio derecho. Se diagnostica aborto frustro, legrado terapéutico, temperatura(40°C), leucocitos(7700), Segmentados(47%), Linfocitos(50%), linfocitos-atípicos(4%), PCR(8.6), DHL(1476), GGTP(1146), BT(1.46), Fosfatasa-alcalina(696), VSG(34), Gota gruesa(-), Rx senos paranasales transparencia disminuida senos maxilares, Radiografía tórax: normal, TEM abdominal hepatoesplenomegalia, líquido libre cavidad pélvica parauterina posterior bilateral, endoscopia digestiva alta varices esofágicas(grado1), ecografía doppler portal(conservada), ecografía cervical conservada, sedimento urinario 6 leucocitos/campo, Urocultivo(-), TORCH: Epstein Barr(EB) cápside IgM(+), VDRL(-), AC-VIH(-), B2-microglobulina(3660), Tífico H/O títulos bajos, Hepatitis virales(-), TGO(95), TGP(83), Factor reumatoideo(19.95), CA 125(72.43), IgE, IgM, IgA, IgG elevadas, Ferritina-Fibrinógeno elevados, Ceruloplasmina(65.5). Rastreo Ciprofloxacino/Tc99m SPECT/CT General Electric Optima NM/CT640 modelo 2016, protocolo 2/24 horas, encontrando captación focal a derecha de silueta vesical a las 2/24 horas, otros, silueta hepática incrementada de volumen (Figuras 1-2), fusión encuentra, colección parametrio derecho, diagnosticando absceso, que debería responder a Ciprofloxacino.

Discusión

Infección gestacional EB, causa aborto, mortinato o teratogénesis. EB causa fiebre, linfoadenopatías cervicales, faringitis, lesiones cutáneas, hepatoesplenomegalia, anticuerpos halterófilos. Infecciones pélvicas complican legrado uterino (1%). Pesquisa de etiología infecciosa, estudios de imagen son importantes; rastreo Ciprofloxacino/Tc99m, SPECT/CT, pudo localizar la presencia de absceso parametrio derecho, brindando 2 informaciones: localización-captación de Ciprofloxacino/Tc99m, indicando buena respuesta a este antibiótico, que condujo a curación.