Resúmenes de congreso

Factores asociados a neuropatía autonómica, periférica e isquemia miocárdica en pacientes con Diabetes Mellitus 2, asintomáticos cardiovasculares, estudiados con SPECT de miocardio en ejercicio.

XXVI Congreso ALASBIMN 20 de noviembre al 23 de noviembre de 2017 Santiago, Chile
Publicidad

CL531HG
Area: Cardiología
Tipo de presentacion: Poster y Oral

Factors associated with  autonomic and peripheric neuropathy and myocardial ischemia in Diabetes Mellitus 2 patients, cardiovascular asymptomatics, studied with exercise myocardial SPECT. 

Alarcón L, Massardo T1, Araya V1, Prat H1, Pino A1, Berrocal I1, Jaimovich R1, Cordero F1, Fernández R1, Herrera E1, Carmona J1, Castro A1

1Hospital Clínico Universidad de Chile.

La Diabetes Mellitus (DM) afecta diversos parénquimas con complicaciones secundarias a enfermedad de microvaso asociada a disfunción endotelial.

Objetivo

Conocer la asociación de disfunción autonómica (DA), neuropatía periférica (NP) e isquemia miocárdica silente en no-insulino dependientes  asintomáticos cardiovasculares.

Métodos

Como parte de proyecto OIEA, se estudiaron 32 pacientes DM asintomáticos coronarios, >45 años (59% hombres), con enfermedad conocida >5 años y ECG basal normal.Se obtuvo: SPECT-sestamibi con prueba de esfuerzo (PE), proteína C reactiva ultra sensible (PCR), perfil lipídico, creatininemia, microalbuminuria, intervalo QT corregido (QTc) y recuperación de frecuencia cardíaca (RFC) post-ejercicio máximo. La NPse objetivó con Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI). La DA fue definida como QTc>450 ms o RFC al minuto 2/10 puntos en MNSI. IMC promedio=29; 66% dislipidemia; 59% criterios DA y 31% NP.  Alcanzaron 8.7 METS promedio con  34% isquemia en SPECT.Análisis de regresión logística bi y multivariada, para determinar factores asociados para DA, NP e isquemia.

Resultados

Análisis bivariado. El IMC se asocia a mayor riesgo de DA-RFC [OR1.35(IC95%:1.0-1.82; p=0.014)] así como la Hb glicosilada [OR1.69(IC95%:1.11-2.58; p=0.014)]. El HDL se asocia a menor riesgo de DARFC[OR0.82(IC95%:0.7-0.97; p=0.002)]. La isquemia a mayor riesgo de DA-QTC [OR 8(IC95%:1.17-54; p=0.034)]. El puntaje NP a mayor riesgo de DA-RFC [OR1.6(IC95%:1.05-2.45; p=0.027)]. Análisis multivariado. La glicemia se asocia a mayor riesgo de DA-QTc [OR de 1.03 (IC 95%:1-1.06; p=0.031)] ajustado por IMC e isquemia, así como los triglicéridos a mayor riesgo de DA-RFC [OR1.02(IC95%:1.00-1.03; p=0.045)]. Por otra parte, la PCR se asocia de manera independiente a mayor riesgo de NP [OR1.25(IC95%:1.03-1,53; p=0.025)].

Conclusión

En pacientes DM asintomáticos coronarios con >5 años de enfermedad, el análisis multivariado mostró que la inflamación sistémica se asocia a NP y que la glicemia y la dislipidemia a DA.Estos hallazgos deben hacer considerar un enfrentamiento terapéutico más intensivo de su condición.

IAEA CRP CHI 13636