Discusión

Los principales efectos adversos del TARY a corto plazo suelen ser de origen gastrointestinal: náuseas, vómitos o dolor abdominal, apareciendo habitualmente durante las primeras 36h^(2,5). También son frecuentes la xerostomía y la inflamación de las glándulas salivales, si bien suele ocurrir de forma más tardía^(2,5). Diversos estudios^(2,5) han demostrado una correlación estadísticamente significativa entre la dosis administrada en valor absoluto, la dosis por kilogramo de peso y la probabilidad de presentar sintomatología gastrointestinal. Aunque se trata de una reacción muy inusual y la literatura publicada al respecto es escasa, se han descrito algunos casos de mucositis orofaríngea tras la administración de altas dosis de ¹³¹INa; así pues Mandel y cols⁽⁶⁾ relatan el caso de un paciente que recibió una dosis de ablativa de 6400 MBq de ¹³¹INa y 7 días después presentó un episodio de estomatitis severa dolorosa. Dahllöf y cols⁽⁷⁾ describen una situación similar en un paciente pediátrico que recibió una dosis de 3700 MBq de ¹³¹I-iobenguano.

En el caso que describimos cabe la posibilidad de que se tratara de una respuesta de la mucosa a la radiación recibida, debido a que el ¹³¹INa tiene tendencia a acumularse en las glándulas salivales y ser posteriormente secretado a la cavidad oral y faringe, y por tanto llegar al esófago por deglución. Los tratamientos propuestos consisten en el uso del elixir bucal de dexametasona, lidocaina, difenilhidramina e hidróxidos de aluminio y magnesio⁽⁸⁾. La secuencia cronológica y la ausencia de otros elementos que pudieran justificar la aparición del cuadro parecen indicar que podría tratarse de mucositis rádica inducida por ¹³¹I. Creemos que la posibilidad de presentar este cuadro, especialmente en pacientes que han recibido dosis elevadas, debe ser tenida en cuenta por los médicos especialistas en Medicina Nuclear para prevenir y tratar de forma precoz las complicaciones que puedan derivarse del mismo.