Resultados III

Tabela 3. Comparação dos valores de atividades propostos (DRL) para o Brasil e aqueles indicados pela Sociedade Americana de Medicina Nuclear, Comunidade Europeia e Agência Internacional de Energia Atômica.

Procedimento Diagnóstico	Radiofármaco	Atividade [MBq]
		DRL proposto	BSS115(7)	SNMMI(12)	EANMMI(13)
Cintilografia renal dinâmica	99mTc-DTPA	449	350	37-370	200
Cintilografia óssea	99mTc-MDP	1.110	600	740-1.110	500
Cintilografia renal estática	99mTc-DMSA	185	160	11-110	97
Cintilografia de paratireoides	99mTc-MIBI	740	-	185-925	200-740
Cintilografia pulmonar de perfusão	99mTc-MAA	333	100	40-150	79
Cintilografia da tireoide	99mTc- Pertecnetato	444	200	74-370	80
Cintilografia de Perfusão Cerebral (SPECT cerebral)	99mTc-ECD	1.203	-	370-1.110	457
Cintilografia de glândulas salivares	99mTc- Pertecnetato	555	40	185-370	185-370
Pesquisa de refluxo gastroesofágico	99mTc-Fitato/Estanho	37	40	18,5-37	40
Cintilografia para pesquisa de sangramento gastrointestinal	99mTc-Hemácias Marcadas	925	400	740-1.110	555-1.110
Cintilografia de perfusão miocárdica (protocolo 1 dia) repouso	99mTc-MIBI	444	800	<1.480a	400
Cintilografia de perfusão miocárdica (protocolo 1 dia) Estresse	99mTc-MIBI	1.110	800		1.200
Cintilografia de perfusão miocárdica (protocolo 2 dias) Repouso	99mTc-MIBI	870	800	1.110	600
Cintilografia de perfusão miocárdica (protocolo 2 dias) estresse	99mTc-MIBI	925	800	1.110	600
Cintilografia de fígado e vias biliares	99mTc-DISIDA	370	150	111-185	150
Pesquisa de esvaziamento gástrico – sólidos	99mTc-Fitato	60	12	18,5-74	-
Pesquisa de esvaziamento gástrico – líquidos	99mTc-Fitato	37	12	18,5-74	-
Cintilografia do fígado e baço	99mTc-Fitato	370	80	111-222	-
PET oncológico	18F-FDG	370	-	370-740	370
PET cerebral	18F-FDG	350	-	185-740	200
Cintilografia óssea com fluoreto	18F-NaF	370	-	185-370	150
Cintilografia de corpo inteiro para infecção/inflamação	67Ga-Citrato	185	300	185-370	80
Cintilografia de corpo inteiro para tumores	67Ga-Citrato	259	300	185-370	80
Cintilografia de corpo inteiro com iodo radioativo (PCI)	131I-NaI	185	400	37-185	10-185

^aSoma dos dois procedimentos deve ser inferior a 1.480 MBq.

Com relação às regras de administração de montantes de atividades diferenciadas para pacientes adultos ou pediátricos, foram encontrados ajustes baseados na regra de Webster, ajustes baseados em regra de três simples tendo como padrão a atividades administrada para pacientes adultos com peso de referência de 70 kg e ajustes empíricos de acordo com o peso corpóreo dos pacientes. Quinze SMNs não souberam informar os tipos de ajustes adotados seja com relação à idade ou peso corpóreo dos pacientes e 36 SMNs informaram que não realizam nenhum tipo de ajuste das atividades de acordo com esses parâmetros.

A figura 2 apresenta fatores de correção para as atividades a serem administradas a pacientes pediátricos baseado nos valores de DRL propostos para indivíduos adultos, isto de acordo com a classificação dos órgãos a serem estudados, sejam eles a tireoide, rins e demais órgãos do corpo humano. O percentual de redução de atividade de acordo com o tipo de exame e peso corpóreo dos pacientes está validado de acordo com as recomendações da SNMMI⁽¹²⁾ e EANMMI⁽¹³⁾.

Figura 2: Fator de correção para estabelecimento de atividades pediátricas baseada em atividades recomendadas para pacientes adultos de acordo com os tipos de órgãos a serem estudados.

A fórmula a ser empregada para o ajuste das atividades para pacientes pediátricos pode ser visualizada na equação 1 e três exemplos podem ser observados em seguida.

Ativ. Pediátrica [MBq] = DRL adulto [MBq] x (FC) (1)

Sendo DRL adulto os valores indicados na tabela 2 e FC o fator de correção a ser aplicado para ajustar a atividade de acordo com o peso corpóreo do paciente pediátrico e a classificação do órgão a ser estudado (figura 2). Exemplos do uso da fórmula podem ser observados a seguir.

Exemplo 1: Qual a atividade de referência a ser administrada a um paciente pediátrico de 25 kg que irá realizar cintilografia óssea com o radiofármaco ^99mTc-MDP? Aplicando a fórmula temos:

Ativ. Pediátrica (25 kg, ^99mTc-MDP) [MBq] = DRL adulto (70 kg, ^99mTc-MDP) [MBq] x (FC) = 1.110 [MBq] x 0,42 = 466 [MBq], (466 MBq = 12,60 mCi)

Exemplo 2: Qual a atividade de referência a ser administrada a um paciente pediátrico de 40 kg que irá realizar cintilografia renal estática com o radiofármaco ^99mTc-DMSA? Aplicando a fórmula temos:

Ativ. Pediátrica (40 kg, ^99mTc-DMSA) [MBq] = DRL adulto (70 kg, ^99mTc-DMSA) [MBq] x (FC) = 185 [MBq] x 0,62 = 115 [MBq], (115 MBq = 3,11 mCi)

Exemplo 3: Qual a atividade de referência a ser administrada a um paciente pediátrico de 35 kg que irá realizar PET oncológico com o radiofármaco ¹⁸F-FDG? Aplicando a fórmula temos: Ativ. Pediátrica (35 kg, ¹⁸F-FDG) [MBq] = DRL adulto (70 kg, ¹⁸F-FDG) [MBq] x (FC) = 370 [MBq] x 0,55 = 204 [MBq], (204 MBq = 5,51 mCi)